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五十五歲王女士工作壓力大、作息不規律，最近持續三天前胸穿透後背撕裂性胸痛，此時趕緊就醫檢查身體。台北慈濟醫院昨（二十七）日表示，急診檢查發現患者收縮壓高達二百一十毫米汞柱，胸部電腦斷層掃描發現，升主動脈被一圈血塊包圍，最厚處約有一點五公分，最後診斷為升主動脈壁內血腫，屬於非典型主動脈剝離，具有極高死亡風險。急性主動脈症候群中常見升主動脈剝離，病患經過服用藥物積極降壓後，追蹤血腫情況仍未改善，心臟血管外科醫師徐展陽與團隊為患者緊急進行升主動脈置換手術，術後兩周康復出院，穩定門診追蹤，沒有任何後遺症。徐醫師指出，急性主動脈症候群多半常見撕裂般胸痛，伴隨血壓飆高、胸悶、冒冷汗、下肢無力、暈眩，甚至昏迷等症狀，存活率與手術介入時機有絕對正相關。臨床統計顯示，急性主動脈症候群患者若是未能即時治療，半數病患可能四十八小時內死亡，百分之九十一會在六個月內死亡。高血壓、先天主動脈狹窄、懷孕期、胸部曾經外傷、馬凡氏症候群等某些罕見疾病，都是急性主動脈症候群高風險族群。一旦確診這種疾病，緊急外科手術介入治療，可說是唯一讓病患存活的治療方式。急性主動脈症候群中常見的升主動脈剝離，肇因於長期未控制高血壓、血管本質硬化、其他遺傳性因素，使得內膜破裂，血液從內膜流出到血管壁，讓主動脈管腔一分為二，進而由破裂處順行或逆行性剝離，以致各器官供血量不足，全身功能幾近停擺，有極高死亡風險。升主動脈剝離病患當中，約有百分之十至二十表現為非典型主動脈剝離，比如升主動脈壁內血腫即是，成因是血管外壁小血管破裂，在升主動脈外圍形成血腫包圍情形。徐展陽醫師指出，非典型主動脈剝離病患在電腦斷層掃描檢查時，往往不容易找到明確剝離破口、夾層及真假腔等病徵，而且部分病患積極調降血壓後症狀消失，生命徵象趨穩，可能就以為自己脫離危險，以致錯失治療先機。升主動脈壁內血腫治療重點在於影像密集追蹤觀察，有些病患會在後續電腦斷層追蹤中，發現血管壁血塊不但未消失，反而出現增厚現象，而且兩側胸水明顯增加，呼吸費力，都需緊急手術。

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